La rhinoplastie, parfois aussi appelée chirurgie du nez, est l’une des actes chirurgicaux où une petite amélioration peut faire beaucoup. Le nez est une caractéristique faciale si essentielle que même de petites corrections de sa taille, de sa forme ou de sa position peuvent améliorer l’équilibre de l’ensemble du visage. Les personnes se sentant gênées ou pensant que le nez est la cause de leur désharmonie faciale, peuvent être de bons candidats à une rhinoplastie.

Qu’est-ce que la rhinoplastie ouverte ?

La chirurgie de rhinoplastie ouverte est une intervention dans laquelle l’incision utilisée pour accéder aux structures du nez entraîne une large exposition du cartilage et de l’os sous-jacents. En générale, une petite incision est réalisée sur la face inférieure du nez qui est ensuite reliée aux incisions réalisées dans les deux narines. La peau recouvrant le nez est soulevée vers le haut et hors du cadre structurel du nez. Cela permet au chirurgien d’avoir une large visibilité de tous les composants du nez.

Avec la rhinoplastie ouverte, une petite incision en forme de M inversée est faite sur la columelle, le tissu entre les narines. Cela donne au chirurgien une bonne visibilité et un accès au cartilage, aux os et aux tissus du nez pour réparer et sculpter ses tissus.

Techniques rhinoplastie ouvertes et fermées

Quels sont les avantages de la rhinoplastie ouverte ?

Support structurel amélioré : Avec la rhinoplastie fermée, les incisions dans les narines peuvent potentiellement affaiblir la structure nasale. Avec la rhinoplastie ouverte, un meilleur accès à plus de structures du nez donne au chirurgien plus de techniques, telles que des sutures ou des greffes, pour améliorer la forme du nez sans compromettre l’intégrité des tissus. Plus de cartilage est préservé dans cette technique, donc le soutien structurel n’est pas réduit.

La visibilité de la mise en forme : la possibilité de mieux visualiser les tissus en cours de remodelage donne au chirurgien un contrôle plus précis sur la mise en forme des tissus. Les structures peuvent être modifiées plutôt que simplement supprimées, améliorant ainsi leur résistance et leur apparence.

Comment se déroule la rhinoplastie ouverte ?

La rhinoplastie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien marque l’incision prévue dans la columelle avec un marqueur fin avant d’injecter l’anesthésie.

La rhinoplastie ouverte se déroule en plusieurs étapes :

Incision et exposition

Marquage de l’incision

A l’aide d’un marqueur fin, l’incision de la columelle est marquée approximativement à la jonction entre le tiers proximal et les deux tiers distaux de la columelle. La plupart des gens utilisent une incision horizontale avec un petit « v » au centre pointé vers l’avant ou l’arrière.

Incision pour l’exposition des cartilages latéraux inférieurs

La façon la plus simple d’effectuer cette incision est d’abord d’identifier le bord caudal du cartilage.

Ensuite, la muqueuse est incisée en prenant soin de ne pas violer le cartilage lui-même.

L’extrémité caudale du pilier médial du cartilage latéral inférieur est très proche de la peau de la columelle. Il faut prendre grand soin de ne pas blesser ces structures lors de l’incision.

Exposition des cartilages

L’élévation est réalisée entre le périchondre et le cartilage. Le périchondre est surélevé sur la surface externe de la cru latérale et sur la surface médiale de la cru médiale.

Une fois celle-ci terminée bilatéralement, la pointe d’un ciseau peut être passée entre la cru médiale et la peau de la columelle. Lorsque les ciseaux sont ouverts, la peau de la columelle se sépare des cartilages.

Le chirurgien a le choix entre procéder à une approche de mise en place par extrémité endonasale ou effectuer l’incision columellaire et ainsi effectuer l’approche externe.

Incision columellaire

Il faut beaucoup de précaution pour ne pas endommager la peau de la columelle. L’incision la plus précise est faite en utilisant la pointe d’une lame numéro.

Le chirurgien va enlever la peau à l’endroit du « v » précédemment marqué et va compléter l’incision en sciant la peau par de petits mouvements de la pointe de la lame en veillant à maintenir le mouvement vers l’avant.

Exposition de la cloison nasale (si nécessaire)

La cloison nasale est située entre et derrière les branches médiales des cartilages latéraux inférieurs. Elle est exposée après avoir séparé les deux crus médiales.

Les fibres lâches entre les deux branches médiales sont divisées avec des ciseaux exposant l’extrémité caudale du septum. Une fois le septum identifié, l’élévation du mucopérichondre peut être réalisée sur l’un ou les deux côtés selon les besoins de la chirurgie.

Une fois le septum exposé, la réparation appropriée peut être effectuée.

Fermeture

Fermeture du septum

De nombreux chirurgiens utilisent une suture de matelassage pour rapprocher le mucopérichondre du cartilage septal afin de minimiser le risque de formation d’hématome septal postopératoire. Une suture résorbable est réalisée, généralement de manière aléatoire, puis fixée avec un seul nœud.

Certains chirurgiens utilisent une petite aiguille droite pour faire passer la suture d’avant en arrière. Cependant, cela touche parfois la muqueuse sur la paroi nasale latérale controlatérale. Cela peut être évité en utilisant une aiguille courbée.

Fermeture restante

L’incision columellaire est fermée en premier pour assurer un réalignement précis. Certains chirurgiens placeront d’abord une seule suture profonde, d’autres iront directement aux sutures cutanées en utilisant généralement une suture.

Un tampon nasal peut être placé pour l’hémostase et le soutien selon la préférence du chirurgien et les circonstances particulières.

Pansement externe

Divers pansements externes peuvent être appliqués. La plupart des chirurgiens collent le dos du nez après avoir appliqué un adhésif sur la peau. Une attelle rigide d’un certain type est généralement appliquée sur la bande. Des précautions doivent être prises pour éviter les plis dans la bande qui peuvent former des points de pression sous l’attelle.

Quelles sont les suites opératoires ?

Après une rhinoplastie ouverte, un gonflement important du visage et des ecchymoses sont généralement présents. Alors que l’enflure environnante des joues et des lèvres disparaîtra après 1 à 2 semaines, l’enflure nasale durera jusqu’à un mois. Le nez lui-même continuera à guérir au cours des 1 à 1,5 prochaines années. Le maquillage peut être fait dès que le plâtre est retiré.

Quel est le prix moyen rhinoplastie par voie ouverte Turquie ?

En Turquie, les prix moyens d’une rhinoplastie par voie ouverte peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la réputation et l’expérience du chirurgien, la localisation de la clinique ou de l’hôpital, les services inclus dans le forfait, et d’autres considérations. En général, la Turquie est connue pour offrir des services de chirurgie esthétique à des tarifs compétitifs par rapport à d’autres pays, ce qui en fait une destination populaire pour le tourisme médical.

Les prix moyens d’une rhinoplastie par voie ouverte en Turquie peuvent varier considérablement en fonction de la clinique, de la ville et des services inclus. Il est recommandé de faire des recherches approfondies et de consulter plusieurs cliniques pour obtenir des devis précis pour une rhinoplastie par voie ouverte.

Il est important de noter que des coûts supplémentaires peuvent être associés à la procédure, tels que les frais de consultation, les examens préopératoires, les médicaments, l’hébergement, le transport et les soins post-opératoires. Il est recommandé de discuter de tous ces éléments avec les cliniques ou les chirurgiens potentiels avant de prendre une décision.

Il est essentiel de rechercher des chirurgiens plasticiens qualifiés, expérimentés et réputés, et de s’assurer que la clinique ou l’hôpital choisi respecte des normes de sécurité et de qualité élevées. Il est également recommandé de vérifier les antécédents du chirurgien et de consulter des témoignages de patients précédents pour évaluer la qualité des soins et des résultats.